辅助生殖医保政策落地，AMH 检测迎来新契机

　　在生育支持政策的持续优化下，辅助生殖技术领域迎来了重大变革。辅助生殖项目被纳入医保报销目录，这一举措宛如一场 “及时雨”，不仅让许多家庭燃起了生育的希望，也为相关医疗技术的普及与应用注入了新的活力。在这一浪潮中，AMH 检测迅速升温，凭借其独特的医学价值，在临床上获得了越来越广泛的应用。

　　2023 年，陕西省、泉州市等地率先将辅助生殖技术纳入医保体系。以陕西省为例，自 9 月 1 日起，13 项治疗性辅助生殖类医疗服务项目被纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。这一政策实施后，该省有近 2.6 万对夫妇踏上了试管婴儿治疗的征程，累计完成 36000 余周期的治疗。泉州市也在同一天同步实施相关政策，“取卵术” 等 8 个项目以及 2 类可另行收费的医用耗材被纳入医保支付。辅助生殖技术的医保覆盖，使得更多有需求的家庭能够负担治疗费用，治疗的可及性显著提升。

　　在辅助生殖需求激增的背景下，AMH 检测顺势成为备受关注的焦点。AMH 即抗缪勒氏管激素，由睾丸未成熟的 Sertoli 细胞和卵巢窦前卵泡、小窦卵泡的颗粒细胞分泌，与卵巢内小窦卵泡的数量呈正相关。卵泡数量越多，AMH 浓度越高;随着年龄增长和卵泡的消耗，AMH 浓度会逐渐降低，绝经时几乎检测不到，因此，AMH 检测成为评估卵巢储备功能的重要手段。

　　在临床实践中，AMH 检测具有广泛的应用价值：

　　评估卵巢储备功能：不同年龄段女性的 AMH 水平呈现出明显的差异。30 岁以上女性可借助 AMH 检测，尽早察觉卵巢是否出现衰老迹象;40 岁以上女性则可据此预测绝经年龄。曾有一位 35 岁的女性，因备孕许久未能成功，前往医院进行 AMH 检测。结果显示，她的 AMH 水平低于同龄人平均水平，医生据此判断其卵巢储备功能下降，及时为她制定了个性化的备孕方案。

　　预测卵巢早衰：卵巢功能减退的患者，血清 AMH 水平会降低;而卵巢早衰患者，其 AMH 浓度几乎无法检测到。这一特性使得医生能够通过 AMH 检测，在早期发现卵巢早衰的潜在风险，采取有效的干预措施，延缓病情发展。

　　辅助诊断多囊卵巢综合症(PCOS)：PCOS 患者的血清 AMH 水平通常比正常人高出 2 - 3 倍，且该指标的变化还能反映 PCOS 的治疗效果。临床上，医生常常结合 AMH 检测结果与其他诊断指标，对 PCOS 进行准确诊断，并跟踪治疗进展。

　　预测辅助生殖技术中的卵巢反应性：在辅助生殖技术(ART)中，AMH 检测能够预测卵巢低反应和卵巢过度刺激，帮助医生制定个体化的刺激方案。例如，对于 AMH 水平较低的患者，医生会适当降低促排卵药物的剂量，避免过度刺激卵巢;而对于 AMH 水平较高的患者，则可适当增加药物剂量，提高治疗效果。

　　预测绝经年龄：绝经前 15 - 5 年，AMH 水平会呈对数级下降直至无法检测。通过建立 AMH 的年龄模型，医生可以提前预测女性的绝经年龄，为女性的健康管理提供科学依据。

　　评估放、化疗对性腺的毒性损伤：对于需要接受放、化疗的患者，监测血清 AMH 水平能够评估治疗对卵巢的损伤程度。医生可以根据患者的生育需求，灵活调整治疗方案，最大程度保护患者的生育能力。

　　辅助诊断儿童性别发育异常(DSD)：在儿童性别发育异常的诊断中，AMH 检测能够为是否存在有功能的睾丸组织提供依据，帮助儿科医生做出准确的诊断。

　　诊断和监测卵巢颗粒细胞瘤(GCT)：卵巢颗粒细胞瘤患者的 AMH 水平会显著升高，因此，AMH 检测可用于 GCT 治疗过程中的监测，帮助医生及时调整治疗策略。

　　随着辅助生殖纳入医保政策的推行，AMH 检测的市场需求呈现出爆发式增长。国家药监局官网数据显示，近 3 年 AMH 检测试剂盒的获批数量成倍增加，目前已有 80 多个相关产品获批，获批企业数量达 70 多家。尽管当前该检测项目在医院终端的收费相对较高，单次检测费用约 200 - 300 元，但由于其在临床诊断和治疗中的重要价值，依然得到了广泛应用。

　　辅助生殖纳入医保政策的实施，为 AMH 检测的发展带来了新的机遇。其在临床应用中的广泛价值，不仅为生殖健康领域的诊断和治疗提供了有力支持，也为众多家庭实现生育梦想提供了帮助。随着技术的不断进步和成本的降低，AMH 检测有望在未来发挥更大的作用，造福更多人群。