多胎妊娠减胎术详解

　　随着辅助生殖技术的普及，多胎妊娠现象日益增多。在杭州，不少不孕不育患者借助辅助生殖技术求子，其中三代试管婴儿技术也有广泛应用。在此背景下，多胎妊娠减胎术对保障母婴安全至关重要。

　　一、适用人群

　　孕早期多胚囊情况：早孕期经 B 超确认，若宫内有大于 3 个胚囊，可考虑减胎术。一般保留 2 个胚胎，以确保其正常发育。比如在杭州，部分通过促排卵治疗或三代试管婴儿成功受孕的患者，可能出现多胚囊情况，需依具体状况选择减胎术。

　　助孕技术导致的多胎妊娠：体外授精 — 胚胎移植等助孕技术常引发多胎妊娠。在杭州，接受此类助孕治疗的孕妇，需尽早通过阴道 B 超明确妊娠胚胎数目，酌情施行减胎术，像进行三代试管婴儿移植多个胚胎而出现多胎妊娠的孕妇就可能面临这一情况。

　　二、减胎的最佳时机

　　减胎的黄金时段为妊娠 8 - 11 周。小于 7 周，胚胎组织吸收快，但减胎技术操作难度大，流产率高。胚胎大于 12 周再减胎，坏死组织可能吸收不全，引发母体凝血功能障碍。所以，精准选择减胎时机极为关键。

　　三、多胎妊娠不减胎的风险

　　许多患者认为移植胚胎数越多越好，实则不然。过多胚胎竞争母体营养和空间，影响正常发育，可能导致胎儿生长受限、畸形等。同时，多胎妊娠显著增加孕妇孕期并发症，如妊娠期高血压、糖尿病、产后出血等。在杭州，医生会建议合理选择胚胎数量，若胚胎过多应及时减胎。

　　四、减胎术的操作流程

　　术前准备：医生会对孕妇全面检查，包括超声确定胚胎及胎盘情况，进行血常规、凝血功能等检查评估身体状况。同时，与孕妇及其家属充分沟通手术相关事宜，取得知情同意后安排手术。

　　手术操作：常用经阴道超声引导下减胎术和经腹部超声引导下减胎术。经阴道超声引导下减胎术适用于孕早期，孕妇排空膀胱取膀胱截石位，医生在超声引导下将穿刺针经阴道穹窿刺入胚胎心脏部位注入药物减灭胚胎。经腹部超声引导下减胎术适用于孕周稍大或经阴道操作困难的孕妇。

　　术后监测：术后孕妇需在医院观察生命体征，查看有无腹痛、阴道流血等情况。后续定期超声检查，医生会根据情况给予保胎治疗，指导孕妇注意休息等。

　　五、减胎术的风险及应对措施

　　流产风险：手术存在流产可能，与操作刺激子宫、损伤胚胎或胎盘有关。医生操作时会尽量轻柔精准，术后给予保胎治疗降低流产率。

　　感染风险：穿刺可能带入细菌引发感染。医生严格无菌操作，术前消毒，术后合理使用抗生素，指导孕妇注意卫生。

　　出血风险：穿刺可能损伤血管或胎盘致出血。少量出血可保守治疗，出血多则需进一步止血。医生术前评估，尽量避开血管丰富区域，术后密切观察及时处理。

　　多胎妊娠减胎术意义重大，但也有风险。了解相关知识，患者及家属能更好决策。在杭州，无论是进行辅助生殖技术还是减胎术，都有专业医疗团队为母婴健康保驾护航。